膀胱输尿管反流是指尿液自膀胱内逆流至上尿路。

(1)膀胱输尿管反流有哪些分级?

①I度：反流仅达到输尿管。

②II度：反流至肾盂肾盏，但无扩张。

③III度：输尿管轻度扩张，肾盂轻度扩张。

④IV度：输尿管中度扩张和弯曲，肾盂肾盏中度扩张，但多数肾盏仍维持乳头形态。

⑤V度：输尿管严重扩张和迂曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏乳头形态消失。

(2)膀胱输尿管反流有哪些临床表现?

反复的尿路感染，脓尿、尿液浑浊，尿液化验有多量白细胞。年长儿因反流造成的肾瘢痕，可引起高血压、蛋白尿和慢性肾衰竭及生长发育迟滞。

(3)如何诊断膀胱输尿管反流?

若根据患儿临床表现和彩超结果怀疑膀胱输尿管反流，需行排尿性膀胱尿道造影确诊，并注意排外膀胱功能障碍及尿路异常。

(4)膀胱输尿管反流是否一定需要手术治疗?

不一定。原发性膀胱输尿管反流，一般随年龄增长逐渐好转，但需给予预防量抗生素预防尿路感染。抗生素预防期间出现发热性尿路感染或肾盂肾炎，常被认为是终止观察和纠正反流的适应证。

(5)如何护理膀胱输尿管反流的患儿?

患儿需长期泌尿外科定期复查，若有精神不好、食纳欠佳、发热、腰腹部不适甚至疼痛、尿液浑浊、排尿不适等及时行尿液分析及泌尿系超声检查。

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文章来源：主编

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