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预防新发传染病的疫苗

作者:主编 时间:2022年12月15日 阅读:107 评论:0

预防新发传染病的疫苗

我们是否为埃博拉病毒和寨卡病毒等新兴病毒导致的感染的下一次暴发或大流行做好了准备?

西非的埃博拉病毒疫情和美洲的寨卡病毒疫情为我们敲响了警钟,我们需要加强疫苗研发准备工作,使人们能够在面对新的传染病时生存下来。世界卫生组织已经确定了可能在不久的将来会引发疫情的10种不同的病毒,其中也包括埃博拉病毒和寨卡病毒。及早鉴别未来疫情的威胁是很重要的,尤其是当我们反思2014年西非埃博拉病毒危机应对状况的时候。疫情暴发后不久,人们意识到为阻止传播所付出的努力没有起作用,疫苗研发(学术机构、世界卫生组织和制药公司之间的合作)起步较晚。等到一种候选疫苗似乎有效时,疫情已经结束,许多人已经受到影响了。

埃博拉病毒在西非肆虐时并不是一种新病毒,如果在疫情开始之前研发出新的疫苗,就可以更快地消灭疫情。这种水平的准备工作极具挑战性,是一个现实问题。疫苗研发过程中涉及的步骤太多,要求太死板,各国之间难以协调。就埃博拉病毒而言,这尤其具有挑战性,因为受影响地区缺乏启动疫苗研发的资源。

流行病防范创新联盟于2016年1月成立,目标是应对疫情。该联盟是一个公私合作的组织,包括80个组织和200名个人,以协调针对流行性传染病,特别是在无力购买疫苗的国家可能出现的疾病的疫苗研发。该联盟的5年预算为10亿美元(其中大部分来自国家政府和比尔及梅琳达·盖茨基金会等私人捐赠者),目标是在临床研究的第一阶段为2~3种重点疾病研发候选疫苗。通过这样做,该联盟将准备好疫苗,以便在发生流行或大流行时进行药效试验,从而加快应对疫情的反应速度。该联盟的工作还包括引导候选疫苗通过监管程序并建立国际储备,以使新疫苗能够被迅速运送到受疫情影响最严重的地区。

未来会有新的寨卡疫苗吗?

2015年8月,巴西出生的小头畸形或大脑发育异常的新生儿的数量出现增长。2015年11月,巴西卫生部宣布小头畸形与孕妇在妊娠期感染蚊媒寨卡病毒之间存在关联。寨卡病毒于2015年4月在巴西首次被发现,自那时起,它迅速蔓延至南美洲、中美洲和加勒比海,以及美国南部的一些地区。虽然大多数寨卡病毒感染并不会导致先天性问题,但寨卡病毒感染与婴儿大脑发育异常之间的关联构成了前所未有的公共卫生突发事件。随着病毒的传播,疫苗研发工作也在不断推进。

其他预防策略的不足放大了对疫苗的需求。人如果被携带病毒的蚊子叮咬了,则会被感染,但是也有记录在案的事例表明寨卡病毒可通过性接触传播,在初次感染后的几个月,病毒似乎仍然存活于某些体液(包括精液)中。尽管公共卫生部门在制定控制蚊媒疾病的措施方面经验丰富,但对于寨卡病毒这样快速传播、存活时间长、多媒介的病毒的感染,这些策略的效果并不明显。

对科学家来说,令人鼓舞的是,寨卡病毒与其他已经存在有效疫苗的蚊媒病毒是类似的。这为寨卡病毒疫苗的研发提供了蓝图。更具有挑战性的是确保寨卡疫苗的有效性,以及在产生严重后果的风险最高时决定为哪些群体接种疫苗以保护他们。为预防寨卡病毒导致胎儿出现先天性问题,孕妇可能会被列为疫苗接种的目标人群,她们需要在妊娠早期接种疫苗,因为小头畸形的最高风险与发生在妊娠早期或中期的早先阶段的感染有关。然而,许多妇女直到妊娠早期才知道自己怀孕了,到那时可能已经来不及诱导足够的免疫应答以提供保护。此外,为孕妇研发疫苗也面临基本挑战,这类研发需要在孕妇和未怀孕的成人中进行试验,以确认疫苗的安全性和有效性,这需要更长的时间。

另一种策略是为男性研发寨卡疫苗,以提供孕前保护。还可以为儿童研发一种疫苗,类似于预防风疹导致的先天性问题的策略。然而,这两种策略成功与否,取决于能否研发出一种能够激发人体对寨卡病毒长期免疫的疫苗。

无论采取何种策略,都必须首先进行疫苗研发,而且研发必须在紧迫性与疫苗安全性和有效性的必要确认步骤之间达到平衡。目前,几种候选疫苗已经成功地激发动物模型产生了良好的免疫应答,但到2017年3月,全球只有3种疫苗进入了第一阶段安全性研究,1种疫苗进入了第二阶段临床研究。

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文章来源:主编

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