如何通过公共保险购买疫苗？

在美国的公共卫生体系（如联邦政府资助项目）中，购买疫苗的主要机制有三种：儿童疫苗计划、《公共卫生服务法》第317条免疫计划（联邦政府向各州拨款以用于购买疫苗）、各州的自由支配基金。在20世纪70年代和80年代，随着美国免疫规划的发展，投保的和未投保的儿童之间出现了很大的差异，后者很可能无法接种疫苗，除非他们的父母自掏腰包。为了缩小这个差距，美国卫生与公众服务部于1994年开始实施儿童疫苗计划，以确保未投保的、投保公共保险的（有资格享受医疗补助的）、拥有美国印第安人或阿拉斯加原住民血统的、在具有联邦资质的医疗中心接受治疗但投保不足的18岁及以下儿童能接种疫苗。该计划从疫苗生产商那里购买疫苗，然后将疫苗通过卫生保健机构分发给为符合儿童疫苗计划条件的儿童提供保健服务的人员手中。这种疫苗是免费提供给保健服务人员和儿童的。然而，儿童疫苗计划并未覆盖与接种疫苗相关的所有费用（如疫苗管理和储存费用）。疫苗本身是免费的，如果一个家庭无法支付疫苗接种费用，保健服务人员可以只向他们收取管理费用，却不能拒绝为他们接种疫苗。投保不足的儿童如果在某些地点，例如联邦政府认可的卫生中心或农村卫生中心接种疫苗时，也可以接种儿童疫苗计划提供的疫苗。

年龄超过18岁的个人或没有资格参加儿童疫苗计划但其保险又未覆盖某些疫苗的儿童，或许可根据《公共卫生服务法》第317条免疫计划获得资助。然而，与儿童疫苗计划不同的是，接受该计划资助不是一项权利——也就是说，该计划不能保证为所有符合该计划条件的个人提供购买疫苗的资金。第317条免疫计划的拨款由各州自由支配，其预算每年都在波动，因此各州可能没有足够的资金每年为可能符合该计划条件的每个人购买疫苗。因此，各州该资金的覆盖范围差别很大。为补充第317条，各州可酌情动用基金为不符合儿童疫苗计划条件的儿童购买疫苗。近年来，各州一直难以维持足够的资金以应对因不断扩大的免疫规划而持续上升的免疫成本。

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