哪些因素影响疫苗的研发？哪种疫苗会受影响？

人们基于对疫苗需求或公共卫生重要性的认识，决定是否继续进行疫苗研发。这些需求通常是由流行病学家——研究传染病如何传播、谁会被感染以及谁的风险最大的科学家——来判断的。疫苗是给群体接种的，因此流行病学家可能优先考虑会影响很大一部分人群的感染，或者优先考虑引起严重疾病的感染，他们也会考虑其他可预防感染的方法的可行性。有关疾病负担的评估可能包括对以下方面的分析：病例数、疾病对生活质量的影响、疾病的病死率，以及卫生保健系统的花费。

并不是发病率高的疾病才被认为是高负担的。高病死率的罕见疾病和相对罕见但传染性强的疾病就可以被认为是高负担的，这意味着一旦出现这样的病例，就可能迅速引起疫情暴发。以2014年和2015年暴发的西非埃博拉疫情为例，埃博拉病毒并不常见，它通常只出现于偏僻地区。然而，由于它易传播并可能引起严重感染，病死率高，因此它可能会相对较快地影响大量人群。埃博拉疫情在西非首次暴发之后，使用防护设备等干预措施帮助预防了一些新的感染（埃博拉病毒的传播途径是接触感染者的体液），但是通过这些方法防止所有接触是不可能的。由于缺少现成有效的埃博拉出血热治疗方法，研发疫苗就成为阻止疫情暴发的一项重要的优先任务。

这个例子也显示了尽可能多地了解病原体的重要性，包括病原体如何引起感染以及谁最可能感染。要研发出一种有效的疫苗，科学家需要知道细菌或病毒的哪一部分能刺激人体免疫系统并使人体产生免疫记忆。如果缺乏这种认识，就很难知道疫苗研发该从何入手。

成本方面的考虑也已经开始在疫苗研发中占据更重要的地位，公共卫生系统会在考虑投资成本与公共卫生效益的基础上，确定疫苗研发的优先次序。现在就有一些工具方法能提供这种评估，包括世界卫生组织的CHOICE（选择最适成本效益的干预措施）项目。衡量成本效益的一个常用指标是质量调整生命年（quality-adjusted life year,QALY）。这是一种试图量化疫苗对健康相关的生活质量的影响的方法，是一种标准化度量，也就是说是通过一个固定公式来计算的。政策制定者接着会比较计算所得出的针对不同疾病的疫苗的质量调整生命年。

在投资研发一种特定的或有针对性的疫苗之前，疫苗生产商要考虑前期投资可能获得的回报，以及市场接受度是否支持疫苗的持续生产和研发。对于疫苗生产商来说，一种新疫苗的市场规模很大程度取决于这种疫苗能否得到国家免疫规划的认可。这些生产商还会评估各项免疫规划的执行部门购买疫苗的能力，购买是否存在困难，因为疫苗的分发主要是通过预算有限的公共部门执行的。对于将主要用于资源有限的国家的疫苗，例如疟疾疫苗或霍乱疫苗，这种评估尤其重要。帮助资源匮乏的国家购买疫苗的人道主义非营利组织在疫苗研发中发挥了重要作用，这些机构通过向疫苗生产商提供可靠的、可预测的市场（和收入），可以影响疫苗的研发和定价，使资源有限的国家和富裕的国家一样能获得疫苗。

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文章来源：主编

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