公共卫生界如何使得早期疫苗更安全?
天花疫苗诞生时,相关学科还相当不完善。最早的疫苗的缺陷在1901年至1904年天花流行期间充分地显现出来了,当时天花在美国各大城市和州流行。通过开展广泛的强制免疫行动以阻止疾病传播之后,在费城、卡姆登(Camden)、克利夫兰(Cleveland)和大西洋城(Atlantic City)的接种过疫苗的人中暴发了破伤风死亡事件,而所有这些死亡事件都与一家生产商生产的疫苗有关。这凸显出疫苗生产缺乏监督,并激起了公众对疫苗安全性的不信任感。随后,由医生约瑟夫·麦克法兰(Joseph McFarland)领导的一项调查发现,污染可能是甘油使用不充分造成的,那个时候,生产商通过在疫苗中添加甘油用以杀灭可能引起污染的细菌。1902年7月,美国国会通过了《生物制剂控制法》(Biologics Control Act),对跨州流通的疫苗进行监管;随后的法规要求对破伤风杆菌和其他细菌进行检测,但是更严格的要求也导致了获得许可资质的疫苗生产商更少了(当然,疫苗质量也更好了)。1906年,美国国会通过了《纯净食品和药品法》(Pure Food and Drug Act),为美国食品药品管理局的成立奠定了基础。
随着美国疫苗监管基础设施的建设,现代疫苗运动在一系列科学进步之中开展起来。路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)的细菌理论建立在细菌和病毒等微生物引起传染病的原理基础上,这一理论被广泛接受。巴斯德还指出,细菌并不像当时普遍认为的那样是自然出现的,而是存在于环境和空气中并传播。巴斯德也发现,假如他把液体煮沸以杀灭细菌(这一过程后来也被称为巴氏消毒),然后将容器密封,那么容器内就不会再滋生细菌。这种杀灭污染细菌,或者说制造“无菌”环境的想法,让外科手术和食品安全技术得到了发展。
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文章来源:主编
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